艾滋病潛伏期的大概時間
自1981美國報道首例艾滋病患者以來, 艾滋病在全球范圍內(nèi)廣泛傳播, 嚴重威脅著人類的健康。盡管全世界對艾滋病的防治方法進行了大量的研究, 但至今仍未獲得有效的預防藥物和治方法, 因此對感染者從感染到艾滋病發(fā)病這一段潛伏期時間長度的研究對于了解艾滋病的然史、評價治療效果、進行流行預測等方面都有著重要的意義。
30年以來, 針對監(jiān)測系統(tǒng)的不同監(jiān)測數(shù)據(jù),對艾滋病潛伏期進行了大量的研究,提出了多種不同的方法,不同方法對艾滋病潛伏期得出了不同的數(shù)據(jù),所得到的艾滋病潛伏期結果普遍都在8-9年。
至今為止,除了極少數(shù)未被確認的個體報告之外,還沒有任何可證實的資料證明有短于1年或者長達20年的艾滋病潛伏期存在。
艾滋病潛伏期的科學判斷標準
艾滋病潛伏期就是指從人體感染艾滋病毒到艾滋病病毒將人體免疫系統(tǒng)的T4淋巴細胞破壞到不足以維持免疫系統(tǒng)的正常運轉導致人體免疫系統(tǒng)發(fā)病的時間。其標志就是CD4+細胞計數(shù)大量減少。目前國內(nèi)大量網(wǎng)站宣揚的所謂艾滋病癥狀來判斷艾滋病潛伏期是不嚴肅也是不科學的。
按照中國疾控中心的《HIV/AIDS抗病毒治療手冊》的解釋為無癥狀期CD4 T細胞記數(shù)>200/mm3,但< 350/mm3的情況下的建議治療,而CD4 T細胞記數(shù)≦200/mm3的情況下要求立即開始治療。可見,所謂艾滋病潛伏期的時間判斷是以血液中CD4 T細胞記數(shù)是否下降到足以導致免疫缺陷的程度為標準。
艾滋病診斷
艾滋病毒屬濾過性病毒,由于其體積極為渺小,現(xiàn)有的檢測方法是不能準確找出病毒存在,但身體會自然產(chǎn)生抗體對抗病毒,抗體增長在一段期間后將達至可被驗出的水平,這段期間稱為空窗期,由兩星期(最快)至三個月不等,亦有個別例子長達六個月,世衛(wèi)及各國政府則采用三個月為準。在空窗期間接受艾滋抗體測試,有機會呈假陰性反應,因此必須等待懷疑受感染日起計最少三個月后接受測試,才可得出較準確結果。艾滋病毒抗體測試一般以抽取血液為主,有個別機構則采用尿液樣本化驗。以往,血液測試報告需等候一天至數(shù)天不等,自從民間團體引入新興的快速測試后,艾滋抗體血液結果縮短至幾分鐘至十多分鐘不等。除到指定政府機構、民間志愿團體或私立化驗所接受艾滋病抗體測試外,亦可自行到醫(yī)療網(wǎng)站訂購價錢大眾化的艾滋病自我檢測器(唾液或血液快速測試,免卻尷尬煩惱,準確度可達九成以上)。若測試結果證實為陽性,則必須盡快到政府艾滋病?凭驮\及定時服藥,切勿延誤醫(yī)治。
自1981年發(fā)現(xiàn)艾滋病以來,流行病學專家曾提出各種不同的定義,以監(jiān)測疾病擴散情況,例如1985年的班基定義(Bangui definition)和1994年世衛(wèi)艾滋病例擴充定義(1994 expanded World Health Organization AIDS case definition),然而臨床上對病人的分級診斷卻因為該定義的檢測效果不佳,因而未能大量采用。在發(fā)展中國家,世界衛(wèi)生組織采用臨床表現(xiàn)和實驗數(shù)據(jù)作為分級依據(jù),而在發(fā)達國家中,則主要采用美國的分類系統(tǒng)。
目前國際普遍采用的艾滋病潛伏期統(tǒng)計方法
中間點法
中間點法是最為直觀和簡單的統(tǒng)計方法,是以最后一次血清艾滋病抗體檢測陰性為起點,以第一次血清檢測陽性為終點,并取得中間值,再以已知數(shù)據(jù)做擬合參數(shù)分析得到潛伏期的結論,該種方法得出的艾滋病潛伏期越為8.3年。
分布法
分布法是針對中間點法中對于血清轉化的時間不確定所采取的一種統(tǒng)計上增加精度的方法,該種方法得出的艾滋病潛伏期約為12年。
血清學變量法
血清學變量法是較為先進的統(tǒng)計方法,利用目前較為過去先進的檢測技術,對血清中CD4+細胞計數(shù)進行大量統(tǒng)計分析,從而得出結論,該種方法得出的艾滋病潛伏期為8.3年。
感染年齡對艾滋病潛伏期的影響
年齡對艾滋病潛伏期的影響作用已在多數(shù)研究中得到證實,主要表現(xiàn)在艾滋病感染時的年齡越大, 艾滋病發(fā)病的危險越大, 其相應的潛伏期越短。
根據(jù)國外的數(shù)據(jù),按感染時的年齡將HIV感染者分為< 20 歲、20~ 29 歲、30~39 歲、40~ 49 歲、 50 歲5 個組, 發(fā)現(xiàn)年齡越大和艾滋病 快速進展獨立相聯(lián)系, 感染后5 年的發(fā)病率分別為4.2%、16.9%、20.6%、31.9%、36.2%。每增加1 歲,發(fā)病的危險率增加4%,增加10歲危險率增加42%。由于衰老本身是疾病和死亡的促進因素,在研究不同年齡感染者的生存時間時,將艾滋病感染者的死亡率和標準人群比較,發(fā)現(xiàn)扣除衰老本身的作用后,年齡仍然顯著影響著HIV 感染者的潛伏和生存時間。
其他因素對艾滋病潛伏期的影響
截至2011年9月沒有任何嚴肅的科學文獻以及期刊論文對其他因素對艾滋病潛伏期的影響發(fā)表意見。 |